专员（医疗运营岗）

需求部室：医疗事业部
招聘形式：社招
人数：1
年龄：35周岁及以下（1990年10月及以后出生）
专业类别：公共事业管理、工商管理、行政管理、人力资源管理等管理类相关专业；体育教育、运动训练、运动人体科学、运动康复等教育学类相关专业；心理学、应用心理学等理学类相关专业及临床医学、中医学、针灸推拿学、康复治疗学、康复治疗技术等医学类相关专业
学历：本科
任职资格：1.具有2年及以上医保工作经验或5年以上医疗行业工作经验，硕士学历不要求工作经验；2.具备良好文字表达能力、沟通协调能力、问题处理能力。
薪资范围：6-8万元/年
岗位职责：1.负责贯彻落实国家、省、市医保政策、法规及文件要求，做好院内医保政策宣贯、培训工作，指导临床科室规范执行医保规定；2.负责医保日常对接工作，对接医保经办机构，完成医保申报、对账、结算、资料报送等事务，及时反馈并处理医保审核反馈问题；3.开展院内医保质控管理，定期抽查病历、收费清单，排查违规收费、超适应症用药、重复计费等医保风险，督促科室整改；4.负责医保患者相关咨询解释工作，处理医保相关投诉、异议，做好医保政策答疑，维护医患及医保部门之间良好沟通；5.统筹 DIP/DRG 相关管理工作，做好病案首页质量、分组管理、成本监测，协助科室优化诊疗行为，降低医保拒付风险；6.负责医保数据统计、汇总、分析，定期形成医保运行分析报告，跟踪医保基金使用情况，为医院医保管理决策提供依据；7.建立医保风险预警机制，落实医保基金监管相关要求，配合医保部门开展专项督查，做好迎检资料准备；8.负责工伤患者就医管理工作，落实工伤保险政策，办理工伤备案、费用申报、资料归集报送，对接工伤保险经办机构，跟进工伤费用审核与结算。