医学经理（核保方向）(J11559)

职位描述
1、负责医疗/重疾/寿险产品的医学核保审核，评估客户健康状况、既往病史及家族史，出具核保结论；

2、针对非标准体（次标准体）个案进行风险评估，结合临床指南与核保医学规则，制定加费、除外或拒保建议；

3、分析核保数据，梳理高发异常指标及趋势，为产品定价、核保政策优化提供医学策略支持；

4、将核保评估规则转化为结构化逻辑，配合技术团队搭建智能核保引擎；跟进行业AI工具（体检报告解析、风险预测模型等），推动核保智能化升级；

5、追踪新特药及创新疗法进展，更新核保知识库，为内部团队及渠道提供专业培训与咨询支持。

职位要求
1、医学、临床、公卫、药学本科及以上学历，全科/内科背景优先；

2、2年以上保险公司、再保公司或TPA核保相关经验，熟悉核保手册及重疾发生率；有药企医学部经验亦可；

3、持有寿险/健康险核保师资格证书者优先；

4、具备严谨的风险识别能力与医学逻辑，良好的沟通及报告撰写能力；

5、熟练使用大语言模型，了解AI在核保领域的应用，能与技术团队高效协同。