锦鲤求职岗位描述
岗位职责
1.审核医疗费用报销材料的真实性、合规性与合理性，剔除不符合医保目录或保险责任的费用，并出具审核意见。
2.完成赔案的系统录入、理算核赔及异地结报补偿费用的核算与确认。
3.巡查医疗机构和参保人，核查诊疗行为及出险原因，进行风险管控和打假稽核。
4.配合医保部门开展联合稽查或“飞行检查”。
5.在长期护理保险业务中，负责失能评估、现场走访及服务质量评定。
6.在医保合署办公窗口提供政策咨询，告知理赔流程。
7.定期统计理赔数据并进行分析，提出流程优化建议。
岗位要求
1、医学类、统计类相关专业优先；
2、具有良好的政治素质和道德品行；
3、具有较强的事业心和责任感，具有符合岗位要求的工作能力；
4、遵章守纪，无违规违纪、违反廉政规章制度等行为，无不良从业记录和处罚记录。